Gastrostomiesonde
Eine Gastrostomiesonde erfordert eine chirurgische Platzierung, hat jedoch den Vorteil, dass sie an Ort und Stelle verbleibt, sobald diese abgeschlossen ist, und wird nicht routinemäßig von Kindern entfernt. Nahrungen können langsamer mit einer Bolusnahrung oder mit einer Pumpe verabreicht werden. Ihr Kind kann die ganze Nacht über langsam gefüttert werden, um Kalorien und Flüssigkeit wieder aufzufüllen, die es tagsüber möglicherweise nicht bekommt. Primäre Bezugspersonen müssen geschult werden, um zu lernen, wie sie mit der Fütterung und Magensonde mit Einführungsmandrin der Haut um sich herum umgehen. GERD ist ein häufiges Problem bei Kindern, die eine Sondenernährung erhalten (siehe später) und kann eine Behandlung mit Medikamenten wie Säureblockern und Metoclopramid (Reglan) erfordern. Wenn die medizinische Behandlung nicht erfolgreich ist, muss möglicherweise eine chirurgische Fundoplikatio in Betracht gezogen werden. Gastritis ist ebenfalls eine häufige Komplikation und kann zu Magen-Darm-Blutungen führen.
Gastrostomie
Eine Gastrostomiesonde kann endoskopisch, chirurgisch oder radiologisch platziert werden. Die Wahl des Verfahrens basiert auf lokalen Ressourcen und Fachkenntnissen, anatomischen Erwägungen, die die Fähigkeit beeinträchtigen können, den Tubus endoskopisch oder radiologisch zu platzieren (z. B. frühere Operationen oder Fettleibigkeit, die die endoskopische Identifizierung einer geeigneten Platzierungsstelle verhindern), und ob der Patient es ist oder nicht darunter leiden. Operation aus anderen Gründen. Eine Gastrektomie wird häufig chirurgisch durchgeführt, wenn sich der Patient bereits für eine andere primäre Operation im Operationssaal befindet. Wichtig ist, dass der Kliniker, der die EA-Sonde platziert, die Verantwortung für die Patientenverfolgung übernehmen muss, um sicherzustellen, dass die Sonde keine Komplikationen verursacht oder dem Patienten im Falle einer EA-Sonden-bedingten Komplikation zur Verfügung steht.
Die perkutane endoskopische Gastrostomie (PEG) wurde ursprünglich von Ponsky-Gauderer entwickelt. Dieses Verfahren beinhaltet die endoskopische Penetration des Magens und die Platzierung einer perkutanen Gastrostomiesonde für die richtige PEG-Zugangsstelle in der Bauchwand. Die Verwendung von prophylaktischen Antibiotika vor dem Eingriff ist wichtig, um Infektionen nach dem Eingriff zu verhindern. Die Platzierung der PEG-Sonde kann durch die Sachs-Vine-Technik (Push), die Ponsky-Technik (Pull) oder die externe Inflationstechnik (Russell) erreicht werden. Die Entscheidung für eine der beiden Techniken ist einfach eine Frage der Präferenz des Arztes oder wird normalerweise von Trainingsmethoden bestimmt. Eine prospektive Bewertung der Platzierung einer PEG-Sonde hat gezeigt, dass dieses Verfahren mit mehreren schwerwiegenden verfahrensbedingten Komplikationen verbunden ist.
Die häufigste intraprozedurale Komplikation ist jedoch eine Darmperforation aufgrund einer oralen Luftröhrenaspiration während endoskopischer Eingriffe und ein unbeabsichtigter Trokarzugang durch den Dickdarm beim Zugang zum Magen. Zur Vorbeugung einer oropharyngealen Aspiration gehört es, während des Eingriffs auf die Aspiration von Mund- und Trachealsekreten zu achten, das Kopfende des Bettes anzuheben und eine übermäßige Sedierung des Patienten zu vermeiden. Eine unbeabsichtigte Darmperforation kann minimiert werden, indem ein Trokarzugang zur Magenhöhle vermieden wird, es sei denn, es besteht eine ausreichende endoskopische Lichtpenetration und Fingerpalpation.
